초기 징후 및 진단
어린이의 ASD를 식별하는 것은 증상의 변동성과 다른 발달 장애와의 중복으로 인해 어려울 수 있습니다. 그러나 초기 징후는 종종 12 개월에서 24 개월 사이에 눈에 띄게됩니다. 여기에는 언어 및 언어 능력이 지연되고 눈 접촉 부족, 사회적 상호 작용에 대한 관심이 제한적이며 반복적 인 행동 또는 운동이 포함될 수 있습니다. 조기 진단은 ASD가있는 어린이의 결과를 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다 (Zwaigenbaum, L., et al., 2015).
핵심 특성
ASD는 주로 사회적 의사 소통과 상호 작용, 제한 또는 반복적 인 행동 또는 관심사 패턴의 두 가지 주요 영역에서 어려움을 특징으로합니다.
사회적 의사 소통과 상호 작용 : ASD를 가진 어린이는 다른 어린이들에게 관심이 거의 없거나 사회적 신호를 이해하는 데 어려움이 없거나 구두 및 비언어적 의사 소통으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들은 그들의 이름에 응답하지 않거나 눈 접촉을 피하거나 대화의 전환에 어려움이있을 수 있습니다 (American Psychiatric Association, 2013).
제한된 관심사와 반복적 인 행동 : 여기에는 특정 주제, 특이한 감각적 관심사, 또는 일상 및 의식에 대한 준수에 대한 강렬한 초점이 포함될 수 있습니다. 이러한 루틴의 변화는 ASD를 가진 어린이들에게 특히 고통 스러울 수 있습니다 (Leekam, S.R., et al., 2011).
능력의 스펙트럼
자폐 스펙트럼의 어린이는 지적 장애에서부터 평균 이상의 지능에 이르기까지 광범위한 지적 능력을 나타냅니다. ASD를 가진 일부 어린이는 시각적 기술, 음악, 수학 및 예술에서 뛰어납니다. 이 다양성은 각 어린이의 독특한 강점과 도전에 맞춰진 개인화 된 지원 및 개입의 중요성을 강조합니다 (Baron-Cohen, S., et al., 2009).
동시 발생 조건
ASD를 가진 어린이는 종종 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 불안 장애 및 감각 통합 어려움을 포함하여 동시 발생 상태를 경험하여 진단 및 치료를 복잡하게 할 수 있습니다. 이러한 동시 발생 조건을 이해하는 것은 종합 치료 계획을 개발하는 데 필수적입니다 (Simonoff, E., et al., 2008 대구심리상담센터).
유전학과 환경의 역할
ASD의 정확한 원인은 불분명하지만 연구는 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합을 시사합니다. 유전 적 소인은 부모 나이, 임신 중 합병증 및 독소 노출과 같은 요인과 상호 작용하여 ASD의 위험에 기여할 수 있습니다 (Modabbernia, A., et al., 2017).
자폐증에 대한 심리적 요법
응용 행동 분석 (ABA) : ABA는 보상 시스템을 통해 긍정적 행동과 기술을 강화하는 데 기반한 널리 사용되는 치료법입니다. 연구에 따르면 ABA는 사회적 기술, 의사 소통 및 학습을 향상시키는 데 효과적인 것으로 나타났습니다 (Leaf, J.B., et al., 2016).
ESDM (Early Start Denver Model) : ESDM은 ABA 기술을 플레이 기반 관계 중심의 프레임 워크 내에 통합하는 초기 중재 접근법입니다. Rogers, S.J., et al. (2012)는 ASD 아동의인지 및 언어 능력을 향상시키는 효과를 보여주었습니다.
인지 행동 요법 (CBT) : 전통적으로 나이가 많은 어린이와 성인에게 사용되는 반면, 수정 된 CBT 접근법은 ASD를 가진 어린이가 불안을 관리하고 정서적 규제를 향상시키는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다 (Scarpa, A., & Reyes, N.M., 2011).
사회 기술 훈련 (SST) : SST 프로그램은 사회적 이해와 역량을 향상 시키도록 설계되었습니다. 그들은 ASD를 가진 어린이들에게 사회적 상호 작용을보다 효과적으로 탐색하는 방법을 가르치는 데 특히 유익 할 수 있습니다 (Reichow, B., & Volkmar, F.R., 2010).
도전과 고려 사항
자폐증 스펙트럼 장애 (ASD) 아동의 심리적 요구를 해결하면 독특한 도전과 고려 사항이 나타납니다. 심리적 요법은 유망한 결과를 제공하지만 실무자, 가족 및 광범위한 지원 네트워크는 치료 효과를 최적화하기 위해 특정 장애물을 탐색해야합니다. 이 확장 된 섹션은 이러한 복잡성을 탐구하여 과학적 통찰력과의 토론을 뒷받침합니다.
개인의 요구에 대한 개입을 조정합니다
ASD를 치료하는 데있어 가장 중요한 과제 중 하나는 장애의 스펙트럼 성격입니다. 즉, 각 어린이의 증상과 요구가 크게 다를 수 있습니다. 한 가지 크기의 접근 방식은 효과가 없습니다. 대신 중재는 고도로 개인화되어야합니다. 연구는 아동의 특정 도전, 강점, 발달 수준 및 가족 역학을 고려하는 개별화 된 치료 계획의 중요성을 강조합니다 (Stahmer et al., 2011).
치료에 참여하는 어린이들
ASD를 가진 어린이는 주목 범위가 제한적이거나 추상 개념을 이해하는 데 어려움이 있거나 일상의 변화에 대한 저항력이있을 수 있으며,이 모든 것이 치료에 어려움을 겪을 수 있습니다. 치료사는 어린이를 참여시키기 위해 창의적이고 유연한 전략을 사용해야하며, 종종 어린이의 놀이 기반 방법이나 관심을 치료 세션에 통합하여 참여를 유지해야합니다 (Kasari et al., 2010).
가족과의 관계 구축
치료 과정에서 가족의 참여는 중요합니다. 그러나 관계를 구축하고 일관된 의사 소통을 보장하는 것은 어려울 수 있습니다. 가족은 재정적 압박, 시간 제약 또는 ASD에 대한 이해 부족을 포함하여 자신의 스트레스 요인을 가질 수 있습니다. 실무자들은 가족과의 신뢰를 개발하고, 치료 과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 지원과 교육을 제공해야합니다 (Karst & Van Hecke, 2012).
서비스에 대한 액세스
지리적 위치, 사회 경제적 지위 및 숙련 된 전문가의 가용성은 ASD를 가진 어린이를위한 적절한 심리 치료에 대한 접근에 크게 영향을 줄 수 있습니다. 농촌 및 소외된 지역 사회는 종종 전문 서비스에 접근하는 데 상당한 장벽에 직면 해 있습니다. 원격 건강 및 모바일 치료 단위는 새로운 솔루션이지만 자원과 인프라가 필요합니다 (Myers et al., 2015).
다 분야 협력
ASD를 가진 어린이를위한 효과적인 치료에는 종종 심리학자, 언어 치료사, 직업 치료사 및 교육자를 포함한 여러 분야의 접근 방식이 포함됩니다. 그러나 여러 공급자 간의 간호 조정은 복잡 할 수 있습니다. 전문 언어, 목표 및 치료 접근 방식이 다르기 때문에 원활한 의사 소통 및 통합 간호 계획을 보장하는 것이 필수적이지만 종종 어려운 일입니다 (Brookman-Frazee et al., 2012).
결과 측정
ASD를 가진 어린이의 심리적 요법의 효과를 평가하는 것은 장애의 다양한 표현과 잠재적 결과의 범위에 의해 복잡합니다. 표준화 된 조치는 미묘한 개선을 포착하지 못하거나 ASD를 가진 모든 어린이에게 적합하지 않을 수 있습니다. 민감하고 신뢰할 수 있으며 유효한 결과 측정을 개발하고 사용하는 것은 연구원과 임상의에게 중요한 도전입니다 (Lord et al., 2005).
윤리적 고려 사항
실무자들은 자녀의 자율성의 균형을 부모의 권리와 균형을 잡고 개입이 아동의 최선의 이익에있는시기를 결정하는 것과 같은 윤리적 고려 사항을 탐색해야합니다. 윤리적 딜레마는 특히 비언어적 또는 최소 언어 어린이의 동의 문제와 강력한 증거 기반이없는 중재의 사용과 관련하여 발생할 수 있습니다 (McGill & Robinson, 2020).
다 분야 접근법의 역할
ASD의 복잡한 특성을 감안할 때, 심리학자, 언어 및 언어 치료사, 직업 치료사 및 교육자와 관련된 다 분야 접근 방식이 종종 가장 효과적입니다. 협력은 아동 발달의 모든 측면을 다루는 포괄적 인 치료를 보장합니다 (Landa, R.J., 2018).
결론
심리 치료는 자폐증을 앓고있는 어린이들을 지원하는 데 중요한 역할을하며 의사 소통, 사회적 기술 및 전반적인 복지를 향상시키기위한 전략을 제공합니다. 도전이 존재하지만, 여러 분야의 접근 방식과 결합 된 초기 및 맞춤형 개입은 긍정적 인 결과로 이어질 수있어 ASD를 가진 어린이들이 세상을보다 효과적으로 탐색하는 데 도움이됩니다.